峨山县中小学骨干教师考评认定
申 报 表
姓 名：
任教学科：
所在学校：
填表日期：
峨山县教育局
二○一八年一月
填表说明
1、《申报表》由个人填写，所在学校负责审核。填写前请先查阅有关评选文件。《申报表》一式二份，审批盖章后，所在学校、主管部门各一份。
2、《申报表》应具体准确地反映参评人选的政治与业务素质、能力、教育教学水平，已取得的成就及教书育人事迹。填写必须认真负责，严谨准确，客观公正，实事求是，逐项填写。填写内容必须真实可信，对于含糊不清、不合要求及字迹潦草者，不予受理。
3、《申报表》有关栏目需提供证明材料复印件的，在复印件右上角注明栏目序号，并按序装订成册。
4、本表用钢笔、签字笔填写或用计算机打印。
姓 名 | 性 别 | 照 片 | |||||||
民 族 | 出生年月 | ||||||||
政治面貌 | 身体状况 | ||||||||
参加工作 时 间 | 教 龄 | ||||||||
学 历 | 学 位 | ||||||||
毕业时间 | 毕业学校 及专业 | ||||||||
现任教师专业技术 职 务 | 任职时间 | ||||||||
行政职务 | 现学科教学年限 | ||||||||
通讯地址 | 邮政编码 | ||||||||
单位电话 | 手机 | ||||||||
从事教育教学工作主要简历 | |||||||||
起止时间 | 单位 | 职务 | 备注 | ||||||
近三年获得荣誉称号或受奖励情况（含教学奖） | ||
曾于何时何地接受过何种称号或表彰 | ||
参与何种级别的课题研究、课题名称、本人所任工作 | ||
参与教学、科研评比活动及所获奖励情况 | ||
州市级以上发表论文或出版论著情况（题目、时间、第几作者、出版社或刊物名） | ||
参与过何种级别、何种类型的教师培训 | ||
近三年工作总结 | ||
学校初审意见 | （学校盖章） 年 月 日 | |
县教育局复审意见 | （盖章） 年 月 日 | |
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